A incontinência urinária é a perda involuntária de urina, um problema que afeta milhões de pessoas e pode ter um impacto significativo na qualidade de vida. Embora muitas vezes associada ao envelhecimento, ela pode ocorrer em qualquer idade e por diversas razões. É fundamental entender os diferentes tipos para buscar o diagnóstico e tratamento adequados.
1. Incontinência Urinária de Esforço (IUE)
É o tipo mais comum, especialmente em mulheres. Ocorre quando há perda de urina devido a um aumento súbito da pressão intra-abdominal.
- Sintomas: Pequenas a moderadas perdas de urina ao:
- Tossir, espirrar, rir.
- Fazer exercício (correr, saltar).
- Levantar pesos.
- Qualquer atividade que coloque pressão na bexiga.
- Causas Comuns:
- Gravidez e parto vaginal: Especialmente múltiplos partos, que podem enfraquecer os músculos do pavimento pélvico e os tecidos de suporte da uretra.
- Menopausa: A diminuição dos níveis de estrogénio pode enfraquecer os tecidos.
- Obesidade: Aumenta a pressão abdominal.
- Tosse crónica: Fumadores ou pessoas com doenças pulmonares.
- Cirurgias pélvicas: Em homens, pode ser consequência de cirurgias à próstata.
- Envelhecimento: Perda de tonicidade muscular.
2. Incontinência Urinária de Urgência (IUU) ou Bexiga Hiperativa
Caracteriza-se por uma necessidade súbita, intensa e inadiável de urinar, que é difícil de conter e muitas vezes resulta em perda de urina antes de chegar à casa de banho.
- Sintomas:
- Vontade repentina e forte de urinar.
- Perda de urina mesmo com volumes pequenos na bexiga.
- Necessidade frequente de urinar durante o dia (mais de 7 vezes) e/ou à noite (mais de 1 vez).
- Causas Comuns:
- Contrações involuntárias do músculo da bexiga (detrusor): A bexiga contrai-se sem aviso prévio.
- Doenças neurológicas: Como Parkinson, esclerose múltipla, AVC, lesões na medula espinhal.
- Infeções urinárias: Podem irritar a bexiga.
- Consumo excessivo de diuréticos ou cafeína.
- Litíase renal ("pedras" nos rins).
3. Incontinência Urinária Mista
Como o nome sugere, é uma combinação de sintomas da incontinência de esforço e da incontinência de urgência.
- Sintomas: A pessoa apresenta tanto as perdas de urina com esforços físicos quanto a necessidade urgente e incontrolável de urinar.
- Causas Comuns: Incluem fatores de risco associados a ambos os tipos de incontinência. É um tipo muito comum, especialmente em mulheres, onde os dois componentes podem coexistir.
4. Incontinência Urinária por Transbordamento (ou por Regurgitação/Hiperfluxo)
Ocorre quando a bexiga não esvazia completamente e, por estar constantemente cheia, acaba por vazar. A pessoa pode não sentir vontade de urinar ou ter uma sensação de esvaziamento incompleto.
- Sintomas:
- Gotejamento frequente de urina, muitas vezes sem urgência.
- Jato urinário fraco ou intermitente.
- Sensação de que a bexiga nunca está completamente vazia.
- Necessidade de fazer esforço para urinar.
- Micção frequente durante a noite (noctúria).
- Causas Comuns:
- Obstrução da uretra: Mais comum em homens devido ao aumento da próstata (hiperplasia prostática benigna), estenose uretral.
- Bexiga hipoativa (pouco contrátil): O músculo da bexiga não consegue contrair-se com força suficiente para esvaziá-la. Pode ser causada por danos nos nervos (diabetes, lesão na medula espinhal, doenças neurológicas) ou envelhecimento.
5. Incontinência Urinária Funcional
Neste caso, o sistema urinário funciona normalmente, mas a pessoa tem dificuldade em chegar à casa de banho a tempo devido a impedimentos físicos, cognitivos ou ambientais.
- Sintomas: Perda de urina devido a barreiras que impedem o acesso atempado à casa de banho.
- Causas Comuns:
- Dificuldades de mobilidade: Artrite severa, cadeirantes, idosos com limitações físicas.
- Comprometimento cognitivo: Doença de Alzheimer, demência, delírio.
- Fatores ambientais: Acesso restrito a casas de banho.
6. Incontinência Urinária Transitória
Este tipo de incontinência é temporário e resulta de condições reversíveis que podem ser tratadas. Os sintomas desaparecem uma vez que a causa subjacente é resolvida.
- Causas Comuns (mnemónico "DIURAMID"):
- Delírio (confusão mental aguda).
- Infeções do trato urinário.
- Uretrite e vaginite atróficas.
- Restrição de mobilidade.
- Aumento do débito urinário (ex: devido a diuréticos, ingestão excessiva de líquidos).
- Medicamentos (ex: sedativos, descongestionantes, alguns antidepressivos).
- Impactação fecal (obstipação grave).
- Distúrbios psíquicos (depressão, ansiedade).
Importante: Perder urina nunca é normal em adultos e existem tratamentos eficazes para a maioria dos tipos de incontinência. Se você ou alguém que conhece está a lidar com incontinência urinária, é fundamental procurar um médico (urologista, ginecologista, ou médico de família) para um diagnóstico correto e para discutir as opções de tratamento disponíveis.